De Opticien nr 1 2020

D e O p t i c i e n n r 1 2 0 2 0 99 D e e x p e r t s a a n h e t w o o r d DE SPECIALISTEN VAN CONTACTLENSFABRIKANT PROCORNEA NEDERLAND B.V. BEANTWOORDEN REGELMATIG VAKINHOUDELIJKE VRAGEN. IN DEZE TERUGKERENDE RUBRIEK DELEN ZE HUN KENNIS EN ERVARING. DEZE EDITIE IS GABI STEENBEKKERS AAN HET WOORD. ANDERHALVE DIOPTRIE IN ANDERHALF JAAR Daar zit je dan, in je aanpasruimte. Een jongetje van slechts 9 jaar oud zit in de stoel voor je. Zijn myopie is in anderhalf jaar tijd met meer dan 85%(!) toegenomen. In je achterhoofd denk je aan de risico’s voor hem op latere leeftijd: een sterk verhoogde kans op staar, glaucoom, netvliesloslating, etc. 1 Nee, dat wil je toch voorkomen?! Dit overkwam mij als optometrist in 2018. Mijn collega was naar me toegekomen met deze case. De jongen in kwestie was anderhalf jaar eerder op 7-jarige leeftijd voor het laatst met zijn ouders in de zaak geweest. Aangezien ik daar zelf niet bij ben geweest heb ik de gegevens van dat bezoek opgevraagd: December 2016: • Refractie: o OD S-1.75 dpt. C-0.25 dpt. as 074° visus 0.85 o OS S-1.75 dpt. C-0.25 dpt. as 076° visus 0.85 • Gecorrigeerd met een bril Op het moment dat de ouders met hun zoon weer naar de praktijk waren gekomen voor een nieuwe meting, in juli 2018, waren ze anderhalf jaar en anderhalve dioptrie verder. Reden voor zorg dus. Ik heb direct een uitgebreid onderzoek uitgevoerd: Juli 2018: • Beide ouders myoop • Buitenspeeltijd van meer dan 2 uur per dag • Schermtijd van meer dan 2 uur per dag • Subjectieve refactie: o OD S-3.50 dpt. C-0.75 dpt. as 075° visus 0.85 o OS S-3.00 dpt. C-0.25 dpt. as 075° visus 0.85 • Cycloplegische refactie: o OD S-3.25 dpt. C-0.75 dpt. as 075° visus 0.90 o OS S-3.25 dpt. visus 0.85 • Ooggezondheid (geen bijzonderheden): o Pupil ODS 4.00 mm o CTa+n. Orthofoor o NPC: TTN o EOM: F/S/A o VOK: ODS VH III o Cornea diameter: • OD 11.66 mm • OS 11.63 mm o Fundus: geen bijzonderheden Kijkende naar de achtergrond van dit jongetje, zijn lifestyle, en de sterke progressie, hebben mijn collega en ik in overleg met de ouders besloten om MiSight ® 1 day bij hem aan te meten. Daarmee waren wij op dat moment één van de eerste MiSight ® 1 day aanpassers in Nederland. SPECIAL I STEN Op het moment van aanpassing van zijn MiSight ® 1 day lenzen was zijn zicht als volgt: OD S-3.25 dpt. visus 0.95 | OS S-3.00 dpt. visus 0.90 Bij de eerstvolgende controle en de opvolgende controles daarna heb ik geen bijzonderheden in zijn zicht, het hanteren, en dragen van zijn MiSight ® 1 day lenzen geconstateerd. Hij was, net als zijn ouders, bijzonder content met de situatie. Na één jaar dragen van de MiSight ® 1 day lenzen is er in juli 2019 weer een controle uitgevoerd: OD S-3.25 dpt. visus 0.95 | OS S-3.25 dpt. visus 0.90 Hier is te zien dat de OS met S-0.25 dpt. is toegenomen in één jaar tijd. Helaas bestaat er geen gouden standaard qua vergelijkmate- riaal (Myopie management blijft maatwerk) maar aan de hand van gemiddelden uit het onderzoek van Gifford (2018) kunnen we wel concluderen dat dit binnen de range van normale progressie bij een kind in de groei ligt (zie tabel 1). Met andere woorden: na 12 maan- den MiSight ® 1 day dragen is er een vele malen stabielere situatie gekomen in zijn myopie progressie. Als je bedenkt dat elke dioptrie significant verschil maakt op de gezondheid van het oog en in het bijzonder het netvlies, is dit een grote winst. 1 Myopie management, in welke vorm dan ook, kan het verschil maken tussen hoge bijziendheid (met alle bijbehorende issues) of relatief lage bijziendheid en gezondere ogen. Voor mij persoonlijk is dit een belangrijke drijfveer geweest in de keuze om mij te speciali- seren op dit onderwerp. Ook Myopie Management Expert worden? Geef je dan op voor het webinar via info@procornea.nl. Vond je deze casus interessant? Lees dan zeker de casus in de volgende uitgave van De Opticien. Heb je een vraag of onderwerp die je graag behandeld zou zien worden als casus in deze rubriek? Je kan je verzoek doorgeven via marketing@procornea.nl ! 1 Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012 Nov;31:622-660. 2 Gifford, K. Myopia management message part 1 – expectations. June, 2018. Tabel 1: Verwachte mate van progressie per jaar, per leeftijdscategorie, met en zonder speciale myopie management lenzen 2 GEEN THERAPIE MET THERAPIE (D.M.V. EEN MYOPIE MANAGEMENT LENS) KAUKASISCH AZIATISCH KAUKASISCH AZIATISCH 8 JAAR -1,00 D -1,00 D -0,50 D -0,50 D 9 JAAR -0,75 D -1,00 D -0,37 D -0,50 D 10 JAAR -0,50 D -0,50 D -0,25 D -0,25 D ≥ 11 JAAR -0,50 D -0,50 D -0,25 D -0,25 D