De Opticien nr3 2021 Online

D e O p t i c i e n n r 3 2 0 2 1 25 BIFOCAAL OF PROGRESSIEF BIFOCAAL? D e e x p e r t s a a n h e t w o o r d DE SPECIALISTEN VAN HET PROFESSIONAL SERVICES TEAM VAN CONTACTLENSFABRIKANT COOPERVISION SPECIALTY EYECARE BEANTWOORDEN REGELMATIG VAKINHOUDELIJKE VRAGEN. IN DEZE TERUGKERENDE RUBRIEK WORDEN HUN KENNIS EN HUN ERVARINGEN MET JOU GEDEELD. DEZE EDITIE IS MARION MOHR AAN HET WOORD. Wat is progressief bifocaal? Die vraag wordt vaak gesteld aan onze Helpdesk naar aanleiding van onze DUO-contactlens. Deze lens heeft onderin een leesgedeelte, zoals bij de meeste bifocale lenzen. Het grote verschil t.o.v. andere bifocale lenzen is dat bij de DUO-lens de leeszone hierin sterkte oploopt, zoals bij multifocaal, en naar de zijkant weggeslepen is, zie afbeelding 1. Dit heeft als voordeel dat je op meerdere afstanden scherp kunt kijken en het leessegment niet in de weg zit bij veraf kijken. Door deze eigenschappen is deze lens goed inzetbaar als de Zoom-versie geen goed resultaat geeft. Drop-out door presbyopie kunnen we hiermee verminderen. Zo blijft deze groep vormstabiele lensdragers behouden. Wanneer pas je een progressief bifocale lens toe? Dit lenstype kun je toepassen als de simultaan beeldscheiding niet of minder goed verloopt. Ook is dit vaak een fijne lens als de additie hoger wordt en de hoge additie in een Senso Select Zoom visusklachten geeft. Doordat deze lens met een prisma stabiliseert, zakt de lens makkelijk en dat kan ook een voordeel zijn. De pupildiameter of een ondiepe voorste oogkamer heeft geen nadelig effect, zoals bij een simultaansysteem. Gemakkelijk aan te passen Het aanpassen is net zo gemakkelijk als bij onze andere Senso contactlenzen. De aanpasregel is dan ook gelijk; gem k. + 0.05 mm en de lensdiameter 1 mm kleiner dan de corneadiameter. Het leesdeel mag een derde van de pupil bedekken en bij een goede stabiliteit staan de markeringen op de lens op 0-180 graden. Het fluorpatroon ziet er nagenoeg hetzelfde uit als bij een bifocale lens, zie afbeelding 2. Het leesdeel mag nasaal 30 graden omhoog draaien, zonder dat dit een negatief effect op de nabij afstand heeft. Als de verdraaiing meer is of temporaal, dan kan de positie van het nabij segment hiervoor aangepast worden. Het ooglid onder moet de lens wel kunnen ondersteunen, het oog moet immers achter de lens kunnen draaien. Mocht dit niet goed lukken dan kan er een truncatie (slab off) gemaakt worden. Excentriciteiten Verder is de Senso Select Duo te leveren met een binnen cilinder (-2.00) en in verschillende excentriciteiten (0.3/0.6). Het aanpassen van de excentriciteit kan functioneel zijn als er toch nog wat debri onder de lens blijft zitten. Tips: - Bij aanpassing van exc. van 0.45 naar 0.6 is er meer onderspoeling en weinig passingsverschil. - Exc. 0.3 kan een oplossing zijn bij een lichte high-riding of bij vasthouden van het boven ooglid. - Bij binnentorisch zit de markering op de vlakste K-waarde, noteer dit. Voorbeeldcasus: snelle vervuiling van de lens Een vrouw van 50+ had vroeger al eens lenzen gedragen, maar was daar mee gestopt toen het lezen een probleem werd. Ze had nog wel kort een multifocale lens geprobeerd, maar daarmee kon ze slecht lezen en teksten op het beeldscherm zag ze matig. Daarbij kreeg ze last van monoculair dubbel beeld. Toch bleef ze hopen dat er nog een andere oplossing was en kwam bij ons binnen om te vragen of er nog meer opties waren. ERVARINGEN EN TIPS VAN PROFESSIONAL SERVICES Eerste meting S: Bij de refractie is de visus voor afstand vis 1.0, voor lezen vis 1.0 met een add. 2.50 O: Bij het spleetlamponderzoek valt op dat de pupil iets wat klein is en na verder onderzoek de VOK ondiep. Het ooglid onder is stevig genoeg voor het ondersteunen van de lens. Ook valt op dat ze vaak vanuit één ooghoek kijkt. E: Met bovengenoemde punten is een DUO-lens een goede keus. Zeker als we daarbij optellen dat deze klant ook regelmatig een laptop gebruikt. P: Starten met een DUO-lens en bij afleveren controleren of het lezen goed gaat. Bij afleveren kan ze goed lezen, de lens zit iets wat hoog maar stoort niet bij veraf kijken. Gaan wennen en na 3 weken controleren. Controle na drie weken Bij de eerste lenskeuze is er gekozen voor ODS met een standaard 0.45 exc. uitvoering. Na drie weken dragen controleren we de lenzen. S: De klant geeft aan dat de lens snel vuil wordt. Verder is ze heel tevreden en kan ze er goed mee lezen. O: Bij het spleetlamponderzoek is ook te zien dat de lens soms wat vast zit. E: De lens passen we aan, zodat de vervuiling verdwijnt. P: De lens is aangepast, de exc. naar 0.6 gezet. Bij de volgende controle is de klant tevreden, de vervuiling is weg en de lens heeft ook niet meer vastgezeten. Conclusie Door een betere onderspoeling is de vervuiling verdwenen. Het soms vastlopen van de lens is hier waarschijnlijk ontstaan door de vervuiling. De ‘take home message’ is hier: maak optimaal gebruik van de eigenschappen van je lenstype. Onze vormstabiele Senso lenzen bieden uitzonderlijke scherpte, een uitstekende zuurstofvoorziening en worden voor ieder oog op maat gemaakt. Meer informatie over deze speciale lenzen vind je op https://www.procornea.nl/senso. Vond je deze casus interessant? Lees dan zeker de nieuwste casus in de volgende uitgave van De Opticien. Heb je een vraag of onderwerp die je graag behandeld zou zien worden als casus in deze rubriek? Geef je verzoek graag door via marketing@procornea.nl . Afbeelding 1 Afbeelding 2