De Opticien nr.5 2017

D e O p t i c i e n n r 5 2 0 1 7 79 D e e x p e r t s a a n h e t w o o r d VERZORGING VOOR VORMSTABIEL Vormstabiele contactlenzen worden dikwijls geassocieerd met eenvoudig onder- houd, zeker in verhouding tot hydrofiele contactlenzen. Toch speelt een goed verzorgingssysteem een belangrijke rol in comfortabel- én succesvol gebruik van de vormstabiele lens. Vormstabiele contactlensmaterialen hebben een enorme ontwikkeling doorge- maakt. De vroegere versies waren amper zuurstof doorlatend. Tegenwoordig bieden ze een combinatie van uitstekende mechanische en fysiologische eigen- schappen en zijn mede daardoor al jaren de veiligste manier van contactlenzen dragen. Het is jammer dat deze moderne hoog Dk materialen nog steeds geas- socieerd worden met slechte bevochtiging terwijl dikwijls de keuze van onder- houdssysteem hier een grote rol in speelt. Zo ook bij dhr. Kleinsma, 70 jaar, draagt Senso Semi Sclera en heeft comfort- klachten. Dhr. Kleinsma wordt naar ons doorverwezen voor een second opinion. Hij voelt de linker lens steeds zitten. De lens is snel vuil. Hij kan hem maximaal zo’n 2 uur dragen. Rechter lens geen problemen. Passing links en rechts verschil- len weinig, links iets los. Ondanks meerdere aanpassingen blijven de problemen helaas voorkomen. We kunnen geen aanwijsbare reden vinden. Op hoop van zegen bestelden we voor dhr. Kleinsma toch een nieuwe lens. Qua parameters meer richting de vorm van de R lens. Hij geeft direct aan dat deze veel prettiger zit en noemt ook dat de nieuwe lens mooi glad aanvoelt. Hij gebruikt zijn ver- trouwde onderhoudssysteem. Toch blijkt een maand later dat dezelfde problemen weer terug zijn. Dhr. Kleinsma vraagt wat voor vloeistof wij in de praktijk gebrui- ken, deze voelde fijn aan. Op zijn verzoek hebben we ons standaard onder- houdssysteem op proef meegegeven. Bij controle blijkt de lens nu prima schoon te zijn en de comfortklachten zijn weg. Allemaal dankzij de nieuwe vloeistof. PROCORNEA’S ERVARINGEN EN TIPS VAN OPTOMETR I STEN DE HELPDESK VAN CONTACTLENZENFABRIKANT PROCORNEA NEDERLAND B.V. BEANT- WOORDT REGELMATIG VAKINHOUDELIJKE VRAGEN. IN DEZE TERUGKERENDE RUBRIEK DELEN OPTOMETRISTEN RON BEERTEN EN ELIEN JANSSEN HUN KENNIS EN ERVARING MET U. DEZE EDITIE IS RON BEERTEN AAN HET WOORD. HOE ZIT HET? Vormstabiele contactlensmaterialen hebben een lensmatrix met hele kleine poriën. Dit betekent dat micro-organismen niet in het materiaal kunnen dringen en vervuiling alleen aan het oppervlak plaatsvindt. Onderhoud is er dan ook op gericht om, naast desinfectie, het lensoppervlak te reinigen en schoon te hou- den. Het effectief reinigen staat borg voor een goede bevochtiging en optimaal draagcomfort. De moderne hoog Dk materialen zijn veelal combinaties van Fluorosilicone- Acrylaat (FSA). Deze hebben totaal andere eigenschappen t.o.v. de klassieke eerste generatie zuurstof doorlatende Silicone Acrylaat (SA) materialen die de neiging hadden tot opbouw van lipiden aan het oppervlak. De huidige FSA materialen bieden op de eerste plaats een hogere Dk zonder dat dit ten koste gaat van de bevochtigende eigenschappen. Dit wordt vooral mogelijk gemaakt door toepassing van fluorine i.p.v. hele hoge concentraties siliconen. Dit zijn delicate materiaal composities die moderne, eigentijdse onderhoudssystemen verdienen om de optimale eigenschappen te garanderen. Het is daarom belang- rijk om een verzorgingssysteem op maat aan te bieden. TOT SLOT In de succesvolle vormstabiele contactlenspraktijk hoort ook een onderhoudsad- vies op maat. Zorg dat u op de hoogte bent van de mogelijkheden op dit gebied. Een afgewogen verzorgingssysteem, gekozen op basis van contactlensmateriaal, geometrie en individuele traanfilm is het logische verlengstuk van een goede lenspassing. Vond u deze casus interessant? Lees dan zeker in de volgende uitgave van De Opticien de casus van Elien Janssen. KLASSIEK SYSTEEM - Aparte bewaarvloeistof voor desinfectie & verlagen contacthoek van materiaal voor goede bevochtiging - Aparte reinigingsvloeistof voor aanslag lensoppervlak - Vloeistof voor ondersteuning inzet en tussentijds druppelen - Enzym reiniger (tablet of vloeibaar) om proteïne aanslag te verwijderen (optioneel) PEROXIDE SYSTEEM - Bekend van hydrogel contactlenzen. Toepassing vormstabiel relatief nieuw. - One-step systeem speciaal ontwikkeld voor vormstabiel: peroxide + neutralisatietablet. - Met name effectief bij complexe lensgeometrieën (met name bij de reversed curve van een Ortho-k lens). ALL-IN-ONE SYSTEEM - “Convenience-driven” 1-fles onderhoudssysteem - Compromis: reinigende werking is teruggebracht om ook als inzetvloeistof gebruikt te kunnen worden. - Schoonpoetsen lens minder effectief dan met een speciale reiniger. - Voldoen vaak verrassend goed mits de traanfilm van de drager van goede kwaliteit en kwantiteit is en de lensgeometrie niet te complex is. INTENSIEF REINIGERS - Bij periodiek gebruik - Bij hardnekkige aanslag - Bij een problematische traanfilm - Te verkrijgen in ampullen - Op chloorbasis