HOORDETAIL NR 3 2023 9 ONDERZOEK ‘HOORTOESTELLEN KUNNEN HET RISICO OP COGNITIEVE ACHTERUITGANG BIJNA HALVEREN’ Nieuw onderzoek toont aan dat oudere volwassenen met een verhoogd risico op dementie zichzelf kunnen beschermen tegen cognitieve achteruitgang door het gebruik van hoortoestellen. De studie, die in juli in The Lancet werd gepubliceerd1, toonde aan dat het gebruik van de hooroplossingen het risico op cognitieve achteruitgang met 48 procent kan verminderen voor volwassenen met meer risicofactoren voor dementie, zoals een verhoogde bloeddruk, hogere percentages diabetes, lager onderwijs en inkomen, en degenen die alleenwonen. De resultaten werd gepresenteerd op de Alzheimer’s Association International Conference, dat afgelopen zomer plaatsvond in Amsterdam. Frank Lin, hoofdauteur van de studie stelt dat hij positief verrast was door de onderzoeksresultaten van het langdurige onderzoek. Hij had niet verwacht dat gehoorinterventie zo'n groot effect had op het verminderen van cognitieve achteruitgang. "Het vestigt de aandacht op het feit dat het gehoor echt belangrijk is. En aangezien veel mensen zich niet realiseren dat ze een gehoorverlies hebben, is het des te belangrijker dat dit vaker gecontroleerd word", aldus Lin. Gehoorverlies komt wereldwijd veel voor, maar wordt vaak niet behandeld, vooral in landen met lagere en middeninkomens. Naar verwachting zullen bijna 2,5 miljard mensen enige vorm van gehoorverlies hebben, en minstens 700 miljoen mensen zullen tegen 2050 hulp nodig hebben bij hun gehoor, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie. Leeftijdsgebonden gehoorverlies verdubbelt bijna het risico op dementie, zo bleek uit een rapport uit 2020 in The Lancet, en is verantwoordelijk voor meer dan 8 procent van alle gevallen van dementie - 800.000 van de bijna 10 miljoen nieuwe gevallen van dementie die elk jaar worden vastgesteld. Hoe zag het onderzoek eruit? Gedurende een periode van drie jaar heeft de gerandomiseerde gecontroleerde studie bijna 1.000 oudere volwassenen bestudeerd, in de leeftijd van 70 tot 84 jaar, op vier locaties in de Verenigde Staten. De deelnemers omvatten oudere volwassenen in een lopende studie naar hart- en vaatziekten - Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) - en anderen die gezonder waren dan de ARIC-volwassenen; beide groepen waren afkomstig uit dezelfde gemeenschappen op elke locatie. Toen de twee groepen werden gecombineerd, bleek het gebruik van hoortoestellen geen significant effect te hebben op het vertragen van cognitieve veranderingen. Op het moment dat de groep met een hoger risico op dementie, de ARIC-groep, echter afzonderlijk werd geanalyseerd, ontdekten onderzoekers dat gehoorinterventie - counseling door een hoorzorgprofessional en het gebruik van hoortoestel - een significante invloed had op het verminderen van cognitieve achteruitgang. Degenen die als hoog risico voor dementie werden beschouwd, waren ouder en hadden lagere cognitieve scores, naast andere factoren. Toen de groepen werden gecombineerd, kan het langzamere tempo van cognitieve achteruitgang dat door de gezondere deelnemers werd ervaren, enig effect van hoortoestellen hebben beperkt, suggereerden de onderzoekers. Of gehoorrevalidatie het risico op het ontwikkelen van dementie op de lange termijn vermindert, is nog onbekend. “Dat is de volgende grote vraag - en iets wat we nog niet kunnen beantwoorden”, zei Lin, die ook directeur is van het Cochlear Center for Hearing and Public Health aan de Johns Hopkins University. Hij zei dat hij en zijn collega's van plan zijn een langetermijnonderzoek te starten om die vraag te proberen te beantwoorden. Theorieën over verband gehoorverlies en cognitie “Er zijn de afgelopen tien jaar veel studies geweest om te proberen te achterhalen waarom mensen met gehoorverlies vaak een slechtere cognitie hebben”, zei Justin S. Golub, universitair hoofddocent keel-, neus- en oorheelkunde aan het Irving Medical Center van de Columbia University. “Een theorie is dat mensen met gehoorverlies veel moeite moeten doen om te begrijpen wat anderen zeggen - en dat deze nodige hersenkracht minder cognitieve middelen overlaat om de betekenis van het gehoorde te verwerken. Een andere theorie heeft betrekking op de hersenstructuur. Onderzoek heeft aangetoond dat het temporale gebied bij mensen met gehoorverlies sneller krimpt omdat het niet zoveel auditieve input van het binnenoor ontvangt. Het temporale gebied staat in verbinding met andere delen van de hersenen, en dat zou cascaderende invloeden kunnen hebben op hersenstructuur en functie”, aldus Golub, die geen deel uitmaakte van de Lancet-studie. “Een derde theorie is dat mensen met gehoorverlies meestal minder sociaal zijn en daardoor minder cognitieve stimulatie hebben”, voegde hij eraan toe. “Er zijn kleinere klinische onderzoeken geweest waarin werd geprobeerd aan te tonen dat mensen die hoortoestellen dragen meestal een betere cognitie hebben, maar tot nu toe is er nooit een grootschalige studie geweest die de langetermijneffecten op de cognitie van het dragen van een hoortoestel onderzoekt”, zei Golub. “Dit is echt uniek, echt baanbrekend”, zei hij over het nieuwe onderzoek in The Lancet. 1 Lin, et al. (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. The Lancet.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTAyNDU4